第一章總則

第一條為加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)基金社會(huì)監(jiān)督，鼓勵(lì)社會(huì)公眾舉報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)領(lǐng)域違法違規(guī)問(wèn)題，維護(hù)社會(huì)保險(xiǎn)基金安全，根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》《社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)暫行辦法》等法律法規(guī)，制定本細(xì)則。

第二條公民、法人和其他社會(huì)組織（以下簡(jiǎn)稱(chēng)舉報(bào)人）對(duì)欺詐騙取、套取或挪用貪占基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)基金（以下簡(jiǎn)稱(chēng)社會(huì)保險(xiǎn)基金）的違法違規(guī)問(wèn)題進(jìn)行舉報(bào)并提供相關(guān)線索，經(jīng)查證屬實(shí)、符合本細(xì)則規(guī)定的給予獎(jiǎng)勵(lì)。

舉報(bào)人對(duì)舉報(bào)事項(xiàng)負(fù)有社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督職責(zé)的，不適用本細(xì)則。

第三條舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)由查處舉報(bào)事項(xiàng)的縣級(jí)以上人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)實(shí)施。舉報(bào)事項(xiàng)涉及兩個(gè)或兩個(gè)以上地區(qū)的，由負(fù)責(zé)查處的相關(guān)人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)分別就涉及本區(qū)域社會(huì)保險(xiǎn)基金違法違規(guī)問(wèn)題的舉報(bào)查實(shí)部分進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。

人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督工作的機(jī)構(gòu)具體承辦舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)工作。

第四條人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)向社會(huì)公布接收舉報(bào)事項(xiàng)的電話號(hào)碼、傳真號(hào)碼、通信地址、郵政編碼、網(wǎng)絡(luò)舉報(bào)途徑、接待場(chǎng)所和時(shí)間等渠道信息。

第五條舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)資金按照預(yù)算管理有關(guān)規(guī)定列入同級(jí)人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)的部門(mén)預(yù)算。舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)資金的發(fā)放管理接受同級(jí)財(cái)政、審計(jì)部門(mén)的監(jiān)督。

第二章舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)范圍

第六條舉報(bào)人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、信息化綜合管理機(jī)構(gòu)、勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)及其工作人員存在以下行為并經(jīng)查證屬實(shí)的，納入獎(jiǎng)勵(lì)范圍：

（一）隱匿、轉(zhuǎn)移、侵占、挪用社會(huì)保險(xiǎn)基金的；

（二）違規(guī)審核、審批社會(huì)保險(xiǎn)申報(bào)材料，違規(guī)辦理參保繳費(fèi)、關(guān)系轉(zhuǎn)移、待遇核定、待遇資格認(rèn)證、提前退休，違規(guī)工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定，違規(guī)發(fā)放社會(huì)保險(xiǎn)待遇的；

（三）偽造或篡改繳費(fèi)記錄、享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇記錄、個(gè)人權(quán)益記錄等社會(huì)保險(xiǎn)數(shù)據(jù)的；

（四）其他欺詐騙取、套取或挪用貪占社會(huì)保險(xiǎn)基金的行為。

第七條舉報(bào)參保單位、個(gè)人或中介機(jī)構(gòu)存在以下行為并經(jīng)查證屬實(shí)的，納入獎(jiǎng)勵(lì)范圍：

（一）提供虛假證明材料等手段虛構(gòu)社會(huì)保險(xiǎn)參保條件、違規(guī)補(bǔ)繳的；

（二）偽造、變?cè)煊嘘P(guān)證件、檔案、材料，騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金的；

（三）組織或協(xié)助他人以偽造、變?cè)鞕n案、材料等手段騙取參保補(bǔ)繳、提前退休資格或違規(guī)申領(lǐng)社會(huì)保險(xiǎn)待遇的；

（四）喪失基本養(yǎng)老、失業(yè)、工傷保險(xiǎn)待遇享受資格后，本人或其親屬不按規(guī)定履行告知義務(wù)、隱瞞事實(shí)違規(guī)享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇的；

（五）其他欺詐騙取、套取或挪用貪占社會(huì)保險(xiǎn)基金的行為。

第八條舉報(bào)工傷醫(yī)療、工傷康復(fù)、工傷保險(xiǎn)輔助器具配置、失業(yè)人員職業(yè)培訓(xùn)等社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)及其工作人員存在以下行為并經(jīng)查證屬實(shí)的，納入獎(jiǎng)勵(lì)范圍：

（一）偽造、變?cè)旎蛱峁┨摷俨v、處方、診斷證明、醫(yī)療費(fèi)票據(jù)、培訓(xùn)記錄等資料騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金的；

（二）協(xié)助、配合他人以偽造材料、冒名頂替等手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)參保補(bǔ)繳資格，違規(guī)申領(lǐng)、享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇，騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金的；

（三）其他欺詐騙取、套取或挪用貪占社會(huì)保險(xiǎn)基金的行為。

第九條舉報(bào)事項(xiàng)存在以下情形的，不納入獎(jiǎng)勵(lì)范圍：

（一）無(wú)明確舉報(bào)對(duì)象或經(jīng)查證無(wú)違法違規(guī)行為的；

（二）舉報(bào)已受理或已辦結(jié)，原處理程序及結(jié)論均符合相關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定和客觀事實(shí)的；

（三）依法通過(guò)訴訟、仲裁等法定途徑判決裁定或已進(jìn)入上述程序的；

（四）舉報(bào)事項(xiàng)的主要事實(shí)、證據(jù)事先已由人力資源社會(huì)保障部門(mén)、紀(jì)檢監(jiān)察、審計(jì)、公安部門(mén)掌握的；

（五）不屬于本細(xì)則規(guī)定舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)事項(xiàng)的；

（六）其他依法不予受理的舉報(bào)行為。

第十條獎(jiǎng)勵(lì)對(duì)象原則上應(yīng)為實(shí)名舉報(bào)者。匿名舉報(bào)并希望獲得獎(jiǎng)勵(lì)的，應(yīng)主動(dòng)提供能夠辨認(rèn)其身份的信息及有效聯(lián)系方式，未提供的視為主動(dòng)放棄獎(jiǎng)勵(lì)。

第三章舉報(bào)查處主體

第十一條縣級(jí)以上人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)受理舉報(bào)線索后，應(yīng)當(dāng)根據(jù)職責(zé)范圍確定舉報(bào)查處主體：

（一）屬于本級(jí)人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)職責(zé)范圍的，由本級(jí)負(fù)責(zé)查處；

（二）屬于下級(jí)人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)職責(zé)范圍的，原則上轉(zhuǎn)交下級(jí)查處；涉及重大違法違規(guī)問(wèn)題線索的，本級(jí)人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)可以直接查處；

（三）屬于本級(jí)人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)職責(zé)范圍且涉及其他地區(qū)的，應(yīng)當(dāng)會(huì)同相關(guān)地區(qū)人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)共同查處。

第十二條人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)受理的舉報(bào)線索涉及財(cái)政部門(mén)職責(zé)的，應(yīng)當(dāng)會(huì)同財(cái)政部門(mén)共同查處。

第四章獎(jiǎng)勵(lì)認(rèn)定

第十三條人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)根據(jù)舉報(bào)事項(xiàng)查證情況，對(duì)違法違規(guī)事實(shí)與舉報(bào)事項(xiàng)的一致性進(jìn)行認(rèn)定，作為獎(jiǎng)勵(lì)依據(jù)。

最終認(rèn)定的違法事實(shí)與舉報(bào)事項(xiàng)不一致的，不予以獎(jiǎng)勵(lì)；最終認(rèn)定的違法事實(shí)與舉報(bào)事項(xiàng)部分一致的，只計(jì)算相一致部分的獎(jiǎng)勵(lì)金額；除舉報(bào)事項(xiàng)外，還認(rèn)定其他違法事實(shí)的，其他違法事實(shí)部分不計(jì)算獎(jiǎng)勵(lì)金額。

第十四條舉報(bào)人和舉報(bào)事項(xiàng)同時(shí)符合下列條件的，給予獎(jiǎng)勵(lì)：

（一）舉報(bào)人具有完全民事行為能力；

（二）舉報(bào)事項(xiàng)符合本細(xì)則規(guī)定的獎(jiǎng)勵(lì)范圍；

（三）舉報(bào)情況經(jīng)查證屬實(shí)并結(jié)案。

第十五條同一事項(xiàng)由兩個(gè)或兩個(gè)以上舉報(bào)人分別舉報(bào)的，獎(jiǎng)勵(lì)第一舉報(bào)人（按人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)受理舉報(bào)的時(shí)間先后順序確定）；由兩個(gè)或兩個(gè)以上舉報(bào)人聯(lián)名舉報(bào)的，按一個(gè)舉報(bào)人獎(jiǎng)勵(lì)額度進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，獎(jiǎng)金由舉報(bào)人自行協(xié)商分配。

第五章獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)

第十六條舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)查證屬實(shí)違法違規(guī)行為所造成的社會(huì)保險(xiǎn)基金損失金額，按照一定比例進(jìn)行計(jì)算，最高額度不超過(guò)10萬(wàn)元。具體獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)如下：

（一）查實(shí)損失金額10萬(wàn)元以下的（含10萬(wàn)元），按3%給予獎(jiǎng)勵(lì)，獎(jiǎng)勵(lì)金額不足500元，按500元獎(jiǎng)勵(lì)；

（二）查實(shí)損失金額10萬(wàn)元以上50萬(wàn)元以下的（含50萬(wàn)元），獎(jiǎng)勵(lì)3000元加上超出10萬(wàn)元部分的2%；

（三）查實(shí)損失金額50萬(wàn)元以上的，獎(jiǎng)勵(lì)11000元加上超出50萬(wàn)元部分的1%。

對(duì)舉報(bào)事項(xiàng)查證為違法違規(guī)行為但尚未造成基金損失的，人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)按300元給予獎(jiǎng)勵(lì)。

第十七條參保單位、中介機(jī)構(gòu)、社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員舉報(bào)本單位違法違規(guī)行為的，在第十六條獎(jiǎng)勵(lì)金額基礎(chǔ)上增加20%，最高不超過(guò)10萬(wàn)元。

第六章獎(jiǎng)勵(lì)程序

第十八條社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)承辦部門(mén)在舉報(bào)事項(xiàng)查證屬實(shí)后，對(duì)獎(jiǎng)勵(lì)事項(xiàng)、獎(jiǎng)勵(lì)對(duì)象和獎(jiǎng)勵(lì)金額予以認(rèn)定，填寫(xiě)《社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)審批表》，擬定《社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)通知書(shū)》，報(bào)同級(jí)人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)人審批。

第十九條查處舉報(bào)事項(xiàng)的人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)在舉報(bào)事項(xiàng)辦結(jié)后10個(gè)工作日內(nèi)與舉報(bào)人聯(lián)系，并以適當(dāng)方式向舉報(bào)人送出《社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)通知書(shū)》。舉報(bào)人應(yīng)當(dāng)自接到《社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)通知書(shū)》之日起30個(gè)工作日內(nèi)，持本人有效身份證件及《社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)通知書(shū)》到人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)領(lǐng)取獎(jiǎng)金，不能現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)取的應(yīng)當(dāng)提供合法、可靠的獎(jiǎng)金發(fā)放途徑。舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)資金通過(guò)舉報(bào)人的社會(huì)保障卡或者其選擇的本人其他銀行卡發(fā)放。舉報(bào)人無(wú)正當(dāng)理由逾期未辦理領(lǐng)取獎(jiǎng)金手續(xù)的，視為自動(dòng)放棄獎(jiǎng)金。

舉報(bào)人對(duì)獎(jiǎng)勵(lì)金額有異議的，可以在收到《社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)通知書(shū)》之日起15個(gè)工作日內(nèi)，向?qū)嵤┡e報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)的人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)申請(qǐng)復(fù)核。

第二十條各級(jí)人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)建立健全舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)審核制度，明確發(fā)放流程，建立獎(jiǎng)勵(lì)臺(tái)賬，加強(qiáng)獎(jiǎng)勵(lì)資金發(fā)放管理。

第七章監(jiān)督管理

第二十一條人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)及其工作人員應(yīng)當(dāng)按規(guī)定為舉報(bào)人保密，不得泄露舉報(bào)人相關(guān)信息。

第二十二條舉報(bào)人故意捏造事實(shí)誣告他人，或者弄虛作假騙取獎(jiǎng)勵(lì)，依法承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任；涉嫌犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第二十三條人力資源社會(huì)保障部門(mén)工作人員在舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)工作中存在下列情形的，視情節(jié)輕重依法給予政務(wù)處分；涉嫌犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：

（一）偽造或者教唆、伙同他人偽造舉報(bào)材料，冒領(lǐng)舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)的；

（二）利用職務(wù)之便故意泄露線索套取獎(jiǎng)勵(lì)的；

（三）泄露舉報(bào)人相關(guān)信息導(dǎo)致舉報(bào)人利益受到損害，或幫助被舉報(bào)對(duì)象轉(zhuǎn)移、隱匿、毀滅證據(jù)的；

（四）貪污、挪用、截留獎(jiǎng)勵(lì)資金的；

（五）其他應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)法律責(zé)任的行為。

第八章附則

第二十四條本細(xì)則由自治區(qū)人力資源和社會(huì)保障廳、財(cái)政廳負(fù)責(zé)解釋。

第二十五條本細(xì)則自2023年5月1日起施行，有效期至2028年4月30日?！缎陆S吾爾自治區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督舉報(bào)工作實(shí)施細(xì)則》（新勞社字〔2OO3〕31號(hào)）同時(shí)廢止。